टीकाकरण चाही गई व्यवस्था होनी चाहिए या थोपी गई, जानिये वैक्सीनेशन से कैसे बनते हैं कीर्तिमान

होमेंद्र देशमुख

उत्तर पूर्वी बिहार में नेपाल से बहकर आने वाली कोसी नदी मधुबनी सहरसा और दरभंगा जिले के हजारों एकड़ जमीन को रेत और दलदली मैदान में बदलती रही है । असम में ब्रम्हपुत्र की तरह बिहार में कोसी नदी की बाढ़ से इस क्षेत्र के लोगों का गहरा नाता है । सपाट जमीन पर फैली वही कोसी, पहले उन्हें बाढ़ से तबाह करती है और फिर वही बाढ़ इस क्षेत्र को उपजाऊ जमीन, पीने का जल और जीवन देती है । वहां का जनजीवन मैदानी इलाकों में तालाब की भांति खेतों गांवों मैदानों में फैली कोसी के आँचल और उसके इर्दगिर्द ही अपनी आजीविका जीती है । तालाबों झीलों कहीं नाले बन कर नस-नस की तरह फैले जल के स्रोत ही यहां के पीने के पानी का भी कभी स्रोत था , जिसने यहां की ग्रामीण आबादी को पोलियो जैसा भयंकर अभिशाप दिया था । जलजनित वायरस से होने वाले इस रोग ने तब यहां भयंकर महामारी का रूप ले लिया था ।

सन 2003 में केंद्रीय और बिहार राज्य स्वास्थ्य अधिकारियों की टीम में शामिल एक युवा डॉक्टर ने जब अपने एम्बेसेडर कार से उतर कर कोसी नदी के ऐसे ही बैक वाटर वाले खुले जल-स्रोत से एक पनिहारिन को पानी भरते देखा तो वह , उस महिला के और करीब पहुच गए । गांव की वह औरत तैरते खरपतवार को हटाकर पीने का पानी भर रही थी और किनारे उसका मासूम बच्चा शौच कर रहा था । बच्चे के शौच के कुछ अंश, बेशक ! बहकर उसके पानी के घड़े में ही वापस भर रहा था ।
उस युवा डॉक्टर के लिये वह बड़ा शॉकिंग था क्योंकि शौच मिले उस पानी के दो बूंद भी पोलियो के “दो बूंद” पर भारी पड़ रहा था ।
लेकिन जाहिर है बिहार के अधिकारियों के लिए पिछड़े इलाके में शामिल इस क्षेत्र के लिए वह सामान्य बात थी । और गांव गांव शहर शहर पिछले कुछ सालों से चल रहे उस ‘दो बूंद’ के पोलियो ‘वैक्सीन’ का कोई विशेष फायदा नही मिल रहा था ।

वह युवा डॉक्टर थे मप्र में राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन मप्र एन एच आर एम के वर्तमान उप संचालक स्वास्थ्य सेवाएं, और मप्र में “प्रभारी कोविड वैक्सीनेशन” डॉ संतोष शुक्ला ।

जल-जन्य महामारी पोलियो के यहां फैलाव और बिहार के अति पिछड़े इस क्षेत्र को पोलियो से बचाने का सूत्र डॉक्टर शुक्ला के हाथ लग गया । और केंद्र सरकार के स्वास्थ्य मंत्रालय में सहायक आयुक्त राष्ट्रीय टीकाकरण के दायित्व को निभाते उन्होंने चंद महीनों में इस क्षेत्र को पोलियो मुक्त करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई ।

डॉ संतोष शुक्ला ने इसके पिछले साल 2002 में ही विश्व भर मे सबसे ज्यादा पोलियो से प्रभावित उत्तरप्रदेश के आजमगढ़ मऊ और गाजीपुर में पोलियो प्रभावित क्षेत्रों में 500 मीटर और 5000 मीटर के पैकेट बनाकर 48 घण्टों में विशेष वैक्सीनेशन कर चंद महीनों में पोलियो से इन क्षेत्रों को जड़ उखाड़ फेंका था ।

केंद्रीय स्वाथ्य मंत्रालय में डॉ संतोष शुक्ला को इस नई नई जिम्मेदारी ने अपने खास शैली और रिसर्च के साथ बनी रणनीति ने अप्रत्याशित सफलता दिलाई और मंत्रालय में उनका महामारी इरिडिकेशन का काम बढ़ गया ।
डॉ शुक्ला ने यहां ‘रिंग इम्युनाइजेशन’ पद्धति अपनाई और देश में पोलियो के लिए सुर्खियों का दाग और उसे धोने के लिए चैलेंज बने उत्तरप्रदेश के इन क्षेत्रो में ग्रामीण क्षेत्रों में पीड़ित से 500 मीटर से 5 किमी और शहरी क्षेत्रों में 50 मीटर से 500 मीटर तक के पैकेट बनाए और 48 घण्टों में टारगेटेड आबादी का वैक्सीननेशन करवाया । इस नवाचार पद्धति को तब “महामारी प्रत्युत्तर टीकाकरण” नाम दिया गया ।
इस आशातीत सफलता से अभिभूत डॉ शुक्ला को अगले साल बिहार सरकार के अधिकारियों के साथ कोसी नदी से लगे उन्ही जिलों में पोलियो के उन्मूलन के लिए काम करने की जिम्मेदारी सौंपी गई और वह उन क्षेत्रों के दौरे पर निकले थे , जो बिहार में देश का एक और बड़ा पोलियो प्रभावित क्षेत्र था और पोलियो उन्मूलन के दो बूंद लेने के बावजूद यहां लगातार केस आने
का कारण किसी को समझ नही आ रहा था ।

कहते हैं -‘एक चित्र सौ शब्द समान’ । तब डॉ शुक्ला ने उस मां बेटे की बोलती तस्वीरें केंद्र सरकार और WHO को भेजा तो यहां इम्यूनाइजेशन की कोशिशों को मिल रहे असमान्य झटकों को समझने में समय नही लगा । उनके इसी रिपोर्ट को आधार मानकर पूरे देश मे पुनः गम्भीर श्रेणी के ऐसे 107 ब्लॉक को चिन्हित किया गया जहां पोलियो को केवल टीकाकरण से ही नही बल्कि पीने के साफ पानी, सड़क और बिजली के अतिरिक्त इंतजाम कर वैक्सीनेशन की बहुत महत्वपूर्ण स्ट्रेटजी बनाई गई । यह सम्भवतः विश्व मे नया रहा होगा । उस नए स्ट्रेटजी के साथ डॉ शुक्ला ने अपने एक साल पहले अपनाए उत्तरप्रदेश के पैटर्न पर ही बिहार के दरभंगा में अभियान चलवाया और उसे जल्द पोलियो से मुक्त क्षेत्र बना दिया ।

ऐसे अनुभवी अधिकारी के हाथों में है मप्र का कोविड वैक्सीनेशन का कमान, जो राष्ट्रीय स्वाथ्य मिशन में उप संचालक के अलावा मप्र कोविड इम्यूनाइजेशन के प्रभारी भी हैं ।
19 नवंबर 1985 को देश मे UPI का जन्म हुआ तब पोलियो से बुरी तरह प्रभावित सागर जिले के टीकाकरण अधिकारी के पद पर उन्होंने मप्र सरकार के चिकित्सा सेवा को ज्वाइन किया । मप्र के इसी सागर जिले से अपने नौकरी की शुरुआत करने वाले इस अधिकारी को आज देश मे सबसे वरिष्ठ ‘इन सर्विस इम्यूनाइजेशन विशेषज्ञ अधिकारी’ के रूप में जाना जाता है ।
भोपाल के गांधी मेडिकल कॉलेज में डॉक्टरी की अपनी पढ़ाई करते-करते ही स्टूडेंट संतोष शुक्ला को तब भोपाल में फैली बड़ी माता (small Pox) के इरिडिकेशन (उन्मूलन)में वालिंटियर के रूप में काम करने का अनुभव किसी महामारी के वैक्सीनेशन से उन्मूलन का पहला अनुभव था ।
1985 में देश के 16 जिलों में पोलियो की जबरदस्त रोगी मिले जिसमें मप्र का सागर भी एक था । डॉ शुक्ला यहां अपने पेशे में, इस दूसरी महामारी के उन्मूलन में लग गए । यह लंबा अनुभव काम आया और उन्हें केंद्र सरकार के स्वास्थ्य विभाग में जाकर काम करने का भी
मौका मिला । उत्तरप्रदेश और बिहार की घटनाएं उन्ही दिनों के थे।
2011 में वापस मध्यप्रदेश लौटे डॉ शुक्ला को 2015 में गर्भवती माता और नवजात के टिटनेस के टीके पर काम करने का बड़ा अवसर मिला । पिछले तीन चार सालों से वे प्रदेश में खसरा के उन्मूलन के लिए पहले चरण में ढाई करोड़ बच्चों को टीका लगवा चुके हैं और उन्हें उम्मीद है कि 2023 तक मध्यप्रदेश को खसरा मुक्त कर देंगे । इसी बीच अचानक आए वैश्विक महमारी कोरोना से मध्यप्रदेश को वैक्सीनेशन से इरिडिकेशन का दायित्व उन्हें सौपा गया है ।
डॉ शुक्ला का कहना है कि उत्तरप्रदेश में अपने नेतृत्व में किये उसी ”रिंग इम्यूनाइजेशन” और ”महामारी प्रत्युत्तर टीकाकरण” के पैटर्न को मध्यप्रदेश के कोविड इम्यूनाइजेशन में भी कुछ जगह अपनाया है और उनका दावा है कि कोविड इरिडिकेशन में वही पैटर्न कारगर साबित होगा । इस पैटर्न में शहरी क्षेत्र में 500 लोगों को और ग्रामीण क्षेत्रों में 5 किमी का पैकेट बनाकर आवागमन रोक कर इम्यूनाइजेशन किया जा सकता है ।
अपने दायित्वों के इतर डॉ संतोष शुक्ला का कहना है कि लॉकडाउन और कोरोना कर्फ्यू के बजाय उन क्षेत्रों को इंटरनल लॉक फ्री किया जाना चाहिए जहां की आबादी में कोई कोरोना नही है । पैकेट आधारित वैक्सीनेशन की तरह पैकेट आधारित इरिडिकेशन भी करना होगा उनका दावा है कि जिसको वह अपना रहे हैं ।
उनका कहना है कोरोना एक आतंकी वायरस है । कोई भी वायरस हवा में रहेगा ही । हम उसे पूरी तरह नष्ट नही कर सकते लेकिन उस वायरस से लड़ाई के बजाय हमे उससे बचने या उसकी हमले के प्रवृत्ति को समझ कर स्वयं में कड़ाई वाले नियम बरतनी होंगे । इसके लिए वह उसी “एस एम एस”- सेनेटाइजर मास्क और सोशल डिस्टेन्स पर आकर अपनी बात खत्म करना चाहते हैं ..

अंततः , इम्यूनाइजेशन अभियान के प्रभारी के बतौर उनका मानना है कोरोना खत्म नही होगा न ही उसे खत्म कर सकते है। वातावरण या किसी खास वस्तु में विद्यमान किसी वायरस को खत्म नही किया जा सकता उसे समूल खत्म करने उस से लड़ने के बजाय उसके हमले होने के पहले अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को विकसित करना ही इम्यूनाइजेशन है ।
भोपाल में 1975 के अपने पहले टीकाकरण अभियान में सिखाया गया था कि इम्यूनाइजेशन थोपी गई व्यवस्था नही बल्कि लोगों द्वारा चाही गई आवश्यकता होनी चाहिए ,यह आज बहुत महत्वपूर्ण बात है । और सरकारें चाहती हैं कि जनता खुद वैक्सीनेशन के प्रति जागरूक हों और बढ़ चढ़ कर आगे आएं ।

आज बस इतना ही…!